传递预防价值，共促全民行动
站在“十五五”开局之年，“健康优先”发展战略进一步强调关口前移，坚持“预防为主”。与此同时，面对人口老龄化加快与疾病谱变化，我国公共卫生挑战亦日趋复杂。从“儿童免疫规划为主”转向“全人群、全生命周期覆盖”，成为了我国疫苗接种体系的发展重点。
5月17日，为响应国家推进全民免疫的战略部署，由广州日报发起的“主动预防接种，苗助全民健康”成人全周期免疫促进暨带状疱疹公益科普活动在广报中心启动。
活动汇集公卫权威、临床专家和媒体等社会各界力量，围绕成人疫苗的有效性、安全性与社会经济价值，成人预防接种服务体系完善，疫苗处方实践以及接种促进行动等议题开展深度对话，并以带状疱疹为切口，倡导将预防接种作为中老年、慢病人群应对感染及多重疾病威胁的优先策略，提升公众、尤其是高风险人群“预防为先、主动健康”的科学理念，助力打通成人预防接种“最后一公里”。
活动当天，广州市疾病预防控制中心（广州市卫生监督所）预防接种指导管理部副主任医师林欣琪主题演讲中指出：“疾控中心作为公共卫生核心力量，持续优化免疫策略、筑牢全民免疫屏障。应对带状疱疹防控，我们以医防协同完善成人预防接种体系，首先推行疫苗处方，让医生主动提醒高风险人群，解决“该不该打”；其次，广州市的落地惠民政策，降低接种成本，解决“打不打得起”。双轮驱动，推动全民主动预防。”
价值重构，厘清新时代成人预防接种的“社会效益账”
当前，我国面临人口老龄化程度持续加深和慢性病高发的“叠加”影响，数据显示，78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病[1]，给公共服务供给、社会保障制度可持续发展带来挑战，也使公共卫生服务体系广泛承压。
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任、主任医师徐明彤指出：“糖尿病患者是带状疱疹的高风险人群，患病率显著高于健康人群，且症状更重、后遗神经痛发生率更高。两种疾病形成双向恶性循环：病毒感染引发剧烈疼痛与应激反应，导致血糖急剧升高、波动失控；而高血糖进一步削弱免疫功能，加重感染、延长病程，并大幅提升细菌继发感染风险。”
此外，徐明彤主任还指出：“管好血糖、血压、血脂等基础指标，能降低带状疱疹相关的健康风险。糖尿病患者一旦发病，更容易出现继发感染与血糖失控，需格外警惕。”
除影响范围外，更需引起重视的，是带状疱疹的疾病影响。广州市皮肤病医院皮肤内科学科带头人、主任医师刘玉梅表示：“人群对水痘-带状疱疹病毒（VZV）普遍易感，成人VZV感染率高达90%以上，儿童时期初次感染这个病毒得水痘，潜伏在神经节细胞中的病毒再活化则发生带状疱疹，中国每年的病例数可能超过600万例。50岁以上、慢病患者、免疫力低下个体、长期使用免疫抑制剂治疗及肿瘤患者是带状疱疹的高发群体。”
早识别、早干预能够最大程度降低疾病严重程度与后遗症发生风险。抓住黄金72小时规范治疗，可有效减少后遗神经痛的发生。因此，预防先行远比发病后治疗更能守护健康。
暨南大学附属第一医院疼痛科学科带头人、主任医师王小平也指出:“带状疱疹最可怕的是后遗神经痛，其针刺样、烧灼样、电击样及撕裂样疼痛可持续数月甚至数年，部分患者可达十几年，严重影响患者的睡眠及日常生活。预防远比治疗重要，提前做好防护比发病后再治疗更有效，特别是50岁以上的中老年慢性病患者，属于高风险人群更需要重视及主动防护，可有效降低疼痛与后遗症的发生。”
医防协同，高效激活主动健康的全民行动
认识到成人疫苗的价值只是第一步，要让“全民行动”真正落地，还需要从顶层设计到基层实践的体系合力。近年来，国家积极推动医防协同，不断完善成人预防接种服务体系建设，为“全民行动”提供了路径与支撑。
“基层其实是预防接种的‘最后一公里’，也是全民行动的主要阵地。”广州市白云区棠景街第一社区卫生服务中心主任王莉表示：“以前我们是人找疫苗，现在已经转化为疫苗找人，我们基层社区卫生服务中心是在打造15分钟的健康生活服务圈。我们在基层实际行动上，会开通一些周末的门诊，把门诊的服务时间做延长，同时也把线上预约的举措，以及更优化便民的举措”。
成人预防接种服务体系建设的完善，正是通过这些落到实处的举措逐步实现。目前，多地已在积极推行“疫苗处方”、扩大公卫医师处方权等创新举措，把预防评估纳入临床决策链、深度融入基层医疗服务体系。
“现在，我们已经把疫苗评估、接种提醒融入到居民的日常生活和慢病管理中，尤其是对于‘三高’的慢性病群体，以及风险人群，我们还会开展一些危险因素精准化的采集。把他的检测以及综合风险评估等全流程的管理服务过程融入到疫苗的评估里面，在基层能实现治慢病、防共病的一体化。”王莉主任介绍。
